Кашель — это рефлекторное действие, вызванное раздражением дыхательных путей. Он помогает очистить дыхательные пути от слизи, пыли, микробов или инородных тел. Кашель может быть симптомом различных заболеваний, включая простуду, грипп, бронхит, пневмонию, астму, аллергию, хронические заболевания легких и даже сердечные проблемы. Рассмотреть подробнее информацию по этой теме попробуем далее.
Заболевания, вызывающие кашель
- Заболевания дыхательной системы (острый бронхит, хронический бронхит, бронхиальная астма, пневмония, абсцесс легкого, туберкулез, сдавливание трахеи и бронхов из-за увеличенных лимфатических узлов);
- Сердечно-сосудистые заболевания (хроническая сердечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии, перикардит, пороки сердца);
- ЛОР-заболевания (риносинусит, фарингит, опухоли гортани, рефлекторный кашель при поражениях наружного и среднего уха);
- Заболевания желудочно-кишечного тракта (гастро-эзофагеальная рефлекторная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы);
- Неблагоприятные лекарственные реакции (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (препараты, снижающие артериальное давление), аэрозоли, кислород);
- Психогенные;
- Невротический кашель;
- Кашель, связанный с курением (бронхит курильщика);
- Аллергические заболевания (ринит, бронхиальная астма);
- Кашель, связанный с токсическими веществами у людей, работающих на вредных производствах.
Различают по характеру кашля:
- Непродуктивный или сухой кашель;
- Продуктивный (т.е. с отхаркиванием).
Продуктивный кашель встречается при заболеваниях, связанных с воспалительными/инфекционными респираторными инфекциями.
У пациентов с оториноларингологическими заболеваниями (синуситы, риниты) важно отличать ложный продуктивный кашель, который может быть «постназальным застоем».
По интенсивности:
- Легкий;
- Умеренный;
- Интенсивный кашель.
По продолжительности:
- Кратковременный;
- Эпизодический;
- Постоянный кашель.
По длительности:
- Острый кашель («кратковременный», длительностью менее 3 недель) — обычно обусловлен острой вирусной инфекцией верхних или нижних дыхательных путей;
- Подострый («постинфекционный», обычно обусловлен реакцией гиперчувствительности бронхов вследствие вирусной инфекции);
- Хронический (длительностью более 8 недель) может наблюдаться при хронической обструктивной болезни легких, бронхоэктазах, новообразованиях дыхательных путей и легких и абсцессах легких;
- Сухой, упорный кашель нередко встречается у пациентов с хроническими ЛОР-заболеваниями (синуситы, риниты) и гастро-эзофагеальной рефлюксной болезнью.
Если требуется диагноз врача, его следует объяснить как можно более подробно, чтобы можно было провести соответствующие тесты и лечение.
Диагностика
1. Сбор жалоб.
Помогите врачу, предоставив как можно больше информации:
- Характеристика кашля, его продолжительность;
- Является ли он сухим или продуктивным;
- Провоцирующие факторы (аллергены, лекарства, физическая нагрузка);
- В какое время суток он возникает;
- Наступает ли улучшение при использовании лекарств.
2. Общий анализ крови + анализ на С-реактивный белок
Важный показатель воспаления.
3. Выделяемая мокрота.
- Увеличение объема мокроты, обычно выделяемой пациентами с хроническим бронхитом/хронической обструктивной болезнью легких, является критерием обострения, а увеличение количества гноя (зеленоватый цвет мокроты) — одним из показаний (но не основным) для лечения антибиотиками;
- Для пациентов с отеком легких вследствие острой левосторонней сердечной недостаточности характерна обильная, пенистая, розовая мокрота;
- При бронхиальной астме наблюдается вязкая, нерастворимая мокрота, называемая стекловидной мокротой;
- При крупозной пневмонии выделяется «ржавая» мокрота;
- Желеобразная мокрота, похожая на крыжовник или малину, характерна для пневмонии, вызванной Klebsiella pneumoniae;
- Желтая мокрота, окрашенная в желтый цвет эозинофилами (бронхиальная астма, эозинофильные процессы в легких);
- Кровохарканье — основные причины кровохарканья включают тромбоэмболию легочной артерии, новообразования и аутоиммунные заболевания (синдром Гудпасчера, гранулематоз Вегенера).
